Ağız Dışı Apareyler
İskeletsel büyüme ve gelişimde sapma olduğunda sadece dişlere yerleştirilen apareyler yeterli kuvveti oluşturmada yetersiz kalır. Kemiklerin büyümesinin durdurulması ya da yönünün değiştirilmesi söz konusu olduğunda; enseden, kafadan destek alan “headgear” ya da alın ve çene ucundan destek alan “yüz maskesi” gibi ağız dışı apareyler kullanılır.
“Headgear” üst çenesi alt çenesine göre daha fazla miktarda öne ve aşağı yönde büyüyen hastalarda üst çene gelişimini sınırlandırmak ya da yönünü değiştirmek için kullanılan ağız dışı apareydir. Üst çenenin gelişim fazlalığına bağlı kapanış bozukluğuna sahip hastalarda enseden, kafadan ya da her ikisinden destek alınarak yürütülen "headgear" tedavisinde zamanlama çok önemlidir. Üst çene gelişimi çocuklarda erken tamamlandığından iskeletsel bir etki isteniyorsa 8-12 yaş aralığında uygulanmalıdır. Hasta tarafından takıp çıkarılabilen “headgear” apareyinin ortopedik etkili olabilmesi için günde 12 sa takılması gerekmektedir. Tedavinin planlamasına bağlı olarak 6-12 ay kullanılabilir.
Yüz maskesi, üst çene gelişim geriliği tespit edilen çocuklarda, üst çenenin öne doğru büyümesini aktive etmek için kullanılmaktadır. Büyüme ve gelişimi yönlendiren bir tedavi olduğu için üst çene büyümesinin gerçekleştiği 8-10 yaş aralığında kullanılması en idealdir. Yüz maskesi uygulanırken önce ağız içine yapıştırılan sabit bir aparey ile üst çene genişletilir; sonrasında maske bu aparey ile kombine bir şekilde takılır. Yüz maskesinin etkili olabilmesi için diğer ağız dışı apareylerde olduğu gibi en az 12 saat takılması gerekmektedir.